Contribución de ISGlobal y del Hospital Clínico

Blanchard, O. Pioners de la salut global : 30 anys de història a l'Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona : ISGlobal, 2014.

Libro conmemorativo del 30 aniversario del inicio de actividades en Salud Global del Hospital Clínico de Barcelona.

PLoS Medicine. MalERA a research agenda for malaria eradication. PLoS Medicine, Vol. 8, N. 1.

PLoS Medicine. MalERA - An Updated Research Agenda for Malaria Elimination and Eradication. PLoS Medicine, desembre 2017.

Bajo la coordinación de ISGlobal, y en el transcurso de dos años, más de 250 expertos de 36 países participaron en 20 reuniones de la iniciativa de la Agenda de Investigación para la Erradicación de la Malaria (malERA), con el objetivo de definir las prioridades de investigación y desarrollo necesarias para la erradicación mundial de la malaria. Esta agenda, constituida por una serie de artículos científicos publicados en el año 2011 como una colección en la revista PLoS Medicine consta de piezas reflexivas y nueve agendas de investigación y desarrollo que surgieron de estas consultas. Unos años más tarde, más de 180 expertos en múltiples disciplinas participaron en el proceso de actualización de la Agenda de Investigación de Erradicación de la Malaria (malERA) para abordar los problemas que deben resolverse.

Alonso P.L., Sacarlal J., Aponte J.J., Leach A., et al. Efficacy of the RTS,S/AS02A vaccine against Plasmodium falciparum infection and disease in young African children: randomised controlled trial a Lancet 2004, Oct 16-22; 364(9443):1411-20.

Uno de los grandes hitos en la lucha contra la malaria ha sido el desarrollo y registro de la vacuna RTS;S (Mosquirix), la primera vacuna con eficacia demostrada contra un parásito humano. Esta vacuna, cuyos estudios pivotales fueron desarrollados por investigadores de ISGlobal y del CISM en Manhiça en los años 2003-2005, tiene una eficacia parcial, aunque suficientemente alta como para ser registrada. Actualmente, y con el objetivo de evaluar el impacto real en términos de salud pública, la vacuna está siendo administrada de forma piloto en tres países Africanos (Malaui, Ghana y Kenia) junto al resto de vacunas del programa ampliado de inmunización infantil, como paso previo a la recomendación generalizada para su uso en zonas endémicas de África Subsahariana.

Vacuna RTS,S (Mosquirix) usada en un proyecto piloto implementado en África.

Fármaco de sulfadoxina-pirimetanina.

Uno de los éxitos más importantes de ISGlobal ha sido el desarrollo y la avaluación de impacto de una innovadora estrategia de prevención de la malaria en lactantes a partir del fármaco sulfadoxina-pirimetamina (SP). Esta estrategia, llamada IPTi (tratamiento intermitente preventivo en lactantes), consiste en la administración del tratamiento 3 veces durante el primer año de vida, aprovechando tres contactos rutinarios con el sistema de salud para administrar vacunas habituales. Esta estrategia ha demostrado una eficacia de cerca del 30% en prevenir episodios clínicos de malaria, del 21% en prevenir anemias y del 23% en prevenir ingresos hospitalarios por cualquier causa. 

Sigma-tau. Eurartesim. Roma: Sigma-tau, 2012.

Las terapias combinadas con artemisinina son el tratamiento de primera línea para tratar la malaria sin complicaciones, y han jugado un papel primordial en la reducción de casos de malaria en las últimas décadas. Investigadores de ISGlobal han contribuido al desarrollo clínico y registro del fármaco Eurartesim (Dihidroartemisina-piperaquina), producido por la farmacéutica italiana Sigma-Tau (actualmente Alfa-Sigma).

Chilman-Blair K., DeLoache, S. What’s up with ken? Medikidz explain Malaria. London: Medikidz Publishing, 2011.

Cómic divulgativo sobre unos superheroes (medikidz) que explican la malaria. Guión revisado por el Dr. Quique Bassat.

Fotografía de la primera falange del dedo pequeño del emperador Carlos V y la caja donde se conservaba.

Alonso P.L., Lindsay S.W., Armstrong J.R., Conteh M. The effect of insecticide-treated bed nets on mortality of Gambian children a Lancet. 1991 Jun 22; 337(8756):1499-50.

Las redes mosquiteras impregnadas en insecticida son la mejor estrategia preventiva para evitar las picaduras de los mosquitos transmisores de la malaria, de hábitos preferentemente nocturnos e intradomicialiarios. Las redes ofrecen una doble protección: por un lado una barrera física, ya que los mosquitos no pueden atravesar la red, y por el otro una barrera química ya que el insecticida es capaz de matarlos una vez se exponen a este. El trabajo pionero del Dr. Pedro L. Alonso en Gambia a finales de loa años 80 demostró el impacto de las redes a la hora de prevenir la enfermedad y más importante todavía, la mortalidad en los niños que las usaban.

Red mosquitera cerrada.

Dos gigantes de la malaria: fotografía del doctor Pedro L. Alonso.

Pedro L. Alonso es un médico epidemiólogo especializado en las enfermedades que afectan a las poblaciones más vulnerables del mundo, particularmente la malaria. Comenzó su carrera como investigador en Gambia, donde demostró la eficacia de las redes mosquiteras impregnadas con insecticida como medida para prevenir la picadura del mosquito que transmite esta enfermedad. Hoy en día, estas redes son la herramienta preventiva contra la malaria más utilizada en todo el mundo. Otra de sus grandes contribuciones fue el desarrollo clínico y las primeras evaluaciones de la vacuna RTS,S contra la malaria, la única vacuna contra una enfermedad parasitaria aprobada en este momento. Tras instalarse en Barcelona en 1991, Pedro L. Alonso contribuyó a crear el Servicio de Salud Internacional del Hospital Clínic y Provincial de Barcelona. Años después fundó y dirigió el Centre de Recerca en Salut Internacional de Barcelona (CRESIB), que fue la base del actual Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). En esta faceta de promotor de instituciones científicas de excelencia, impulsó la creación del Centro de Investigación en Salud de Manhiça (CISM), en Mozambique, fundado en 1996. Desde 2014, Pedro L. Alonso dirige el Programa Mundial de Malaria de la Organización Mundial de la Salud, desde donde coordina los esfuerzos de la máxima autoridad sanitaria a nivel mundial para controlar y eliminar esta terrible enfermedad.

Dos gigantes de la malaria: fotografía de la doctora Clara Menéndez.

Clara Menéndez es una médica especialista en medicina familiar y en salud comunitaria y medicina preventiva con una trayectoria de más de 25 años en el campo de la salud materna e infantil. Ha trabajado en la India, América Latina y Papúa Nueva Guinea, aunque es en el África subsahariana donde ha realizado la mayor parte de su trabajo, especialmente en Gambia, Tanzania y Mozambique. Ha dedicado la mayor parte de su carrera a describir los determinantes clave de los problemas de salud materna, reproductiva y neonatal, y al diseño y evaluación de nuevas intervenciones. Ha realizado importantes contribuciones para comprender la fisiopatología y la biología parasitaria de la malaria durante el embarazo y sus consecuencias clínicas, tanto para la madre como para el recién nacido, así como para evaluar nuevas estrategias de intervención para su prevención. También ha contribuido significativamente a la comprensión de la anemia, el papel de la deficiencia de hierro y el efecto de los suplementos de hierro en la infección. Miembro clave del equipo fundador del Centro de Investigación de Salud de Manhiça (CISM), en Mozambique, en la actualidad es la directora de la Iniciativa de Salud Materna, Infantil y Reproductiva del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), donde dirige varios estudios centrados en la salud materna, desde la malaria en el embarazo, la prevención del VIH / ETS en madres y lactantes, y las causas y prevención de la mortalidad materna. Además, es consultora para la Organización Mundial de la Salud en el control de la malaria en niños y mujeres embarazadas.

Crimildo. Representación artística del CISM y del proyecto de vacuna contra la malaria realizada por el artista mozambiqueño Crimildo.

Muchos de los éxitos recientes del Instituto de Salud Global de Barcelona y del hospital Clínic en la lucha contra la malaria no se entenderían sin la colaboración estratégica e histórica con el Centro de Investigación en Salud de Manhiça (CISM), en el sur de Mozambique, iniciada en el año 1996. La investigación realizada por el CISM ha estado siempre relacionada con aquellas enfermedades que más afectan a las dos poblaciones vulnerables, los niños y las mujeres embarazadas, siendo la investigaci´ñin en malaria el ejemplo paradigmático. Foto: Representación artística del CISM y del proyecto de la vacuna de la malaria. La representación del CISM expuesta es obra del artista local Crimildo y pertenece a la colección privada del doctor Pedro L. Alonso.